一般情况下,医保不定点的医院是不能报销医疗费用的,药费也不能报销,因为医保卡只能在指定医院按比例报销,而不定点医院就只能自费治疗了。
2、缴费方式不同
在定点医院治疗支付医疗费用时,可以直接冲销费用,补交冲销之后的费用就行了。而在不定点医院的话,要先向保险公司申请,不然很可能不能报销,不仅如此,住院的医疗费用还得自己垫付,然后才能申请社保报销。正常情况下,定点医院是已经固定好的,不能再进行更改。
3、医疗机构不同
定点医疗机构是跟保险机构协商好的,已经签订了协议,其中包括公立的医疗机构以及医疗设施、技术较好的民营机构。参保人员在定点医疗机构发生治疗时,是可以报销的,而非定点医疗机构就不行了。
匿名回答于2022-08-09 00:03:31
1、医疗机构不同
医保定点医院与社会保险部门签有协议,名单中通常包括一些公立医疗机构和医疗设施、医疗技术及水平都相对较好的民营医疗机构,在资质和医疗服务上是比较有保障的。医保不定点医院则可能存在一些医疗技术和服务较次或者缺乏相关资质的医院,参保人在就医时需要仔细甄别。
2、报销金额不同
通常情况下,定点医院的报销金额是比较高的,而非定点医院的报销金额是比较低的,这还算是比较理想的情况,因为虽然在有些地区非定点医院也可以报销,但大部分非定点医院是不能够报销医疗费用的,基本需要参保人全部自费,也就是报销金额为零,这是医保定点和不定点最显著的区别。
3、结账方式不同
在医保定点医院就医,在结账时可以直接报销费用,补交报销以后的金额就可以了。在非定点医院住院的话,往往需要提前申请,否则可能无法报销,如果准予报销的话,通常也需要自己先垫付医疗费用,然后再去进行报销。
匿名回答于2022-08-09 00:10:32
不足是如果社区医疗不足,需要转诊到别的大医院,就是每次要敲章,转诊之后就也可以按照一定比率报销。
一般是系统自动,但是转诊会给你限额,比如200,或者500最高。超过的得自己贴钱。
匿名回答于2022-08-09 02:31:34
1、结算方便:门急诊、住院治疗时,参保人直接使用医保卡挂号、缴费,医保系统直接结算并报销医疗费用。
2、报销比例更高:参保人在医保定点医院就医时,医疗费用报销比例更高,而在非医保定点医院就医,可能报销比例较低甚至无法报销。
3、更有保证:医保定点医院是经过社保部门严格审核后才具备医保定点医院的资质,并接受社保部门的监督,医疗服务水平更有保证。
医保定点有什么坏处?
1、提前选定就医医院:参保人需要在参保后选定一个或多个就医医院,且需要等待审核通过后才能生效,对参保人造成了一定的不便利,且限制了就医医院的选择范围。
2、更换住址后需要重新选定:通常大家都会选择离家比较方便的医院作为定点医院,但是对于工作暂未稳定的年轻人来说,意味着每一次更换住址后都需要重新选,比较麻烦。
3、异地就医报销比例低:若出现突发疾病,在异地就医期间,尽管带就医单据回参保地可以报销,但是通常报销比例偏低,因此在异地需要就医时,让很多参保人陷入两难境地。医保定点的好处相信大家已经熟悉了,参加基本医保后,记得提前选定好医保定点就医医院,以备不时之需。除基本医保外,建议可以考虑商业医疗保险作为补充,以得到更加全面的健康保险。
匿名回答于2022-08-09 23:23:47