医保制度是如何运行的？

医保分个人账户和统筹帐户，个人帐户的钱可以生病时去有医保报销资质的医药部门报销，

匿名回答于2021-02-22 01:40:06

如果符合医疗条件的人被收治到公立(政府经营的)医院，医疗保险制度允许他们作为公立病人在医院接受治疗，而不需要支付任何费用。

同样，同一个人在公立医院系统外就医，医疗保险通常会为全科医生报销100%的医疗保险福利计划(MBS)费用，为专科医生报销85%的MBS费用。

1.认真学习政策。根据国家最新的医保政策，定期组织相关人员对政策文件进行学习。

2.正确解读政策。认真研究政策的指导思想，避免政策在落实过程中出现偏差。

3.完善监管制度。依据医保政策实施的具体流程，制定完善、详实的监管制度。

4.明确监管人员。对执行医保政策过程中的各项任务明确责任人，避免权责。

匿名回答于2021-10-08 17:01:31

中国的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工；所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右，个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户；个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用，统筹基金设有起付标准、最高支付限额；个人账户主要用于支付一般门诊费用。



推进我国医疗保险制度建设

为保障参保职工享有基本的医疗服务并有效控制医疗费用的过快增长，中国政府加强了对医疗服务的管理，制定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准，对提供基本医疗保险服务的医疗机构、药店进行资格认定并允许参保职工进行选择。为配合基本医疗保险制度改革，国家同时推动医疗机构和药品生产流通体制的改革。通过建立医疗机构之间的竞争机制和药品生产流通的市场运行机制，努力实现“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”的目标。

在基本医疗保险之外，各地还普遍建立了大额医疗费用互助制度，以解决社会统筹基金最高支付限额之上的医疗费用。国家为公务员建立了医疗补助制度。有条件的企业可以为职工建立企业补充医疗保险。国家还将逐步建立社会医疗救助制度，为贫困人口提供基本医疗保障。

匿名回答于2021-10-08 18:47:36